ประกันสุขภาพ
แบบเหมาจ่าย
เพิ่มความมั่นใจเมื่อต้องเข้ารับการรักษา ด้วยความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล ตามวงเงินและเงื่อนไขของแผนที่เลือก ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพได้ง่ายขึ้น
ดูแลสุขภาพได้เต็มที่
โดยไม่ให้ค่ารักษากลายเป็นภาระก้อนใหญ่
AIA HEALTH HAPPY เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยรองรับ ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล โดยสามารถเลือกแผนความคุ้มครอง ให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณของคุณ เพื่อให้คุณมีตัวช่วยในการบริหารความเสี่ยงจากค่ารักษาพยาบาล ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
AIA HEALTH HAPPY ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
เพิ่มความมั่นใจ เมื่อต้องเข้ารับการรักษา
ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทันตั้งตัว โดยเฉพาะเมื่อต้องนอนโรงพยาบาล ผ่าตัด หรือเข้ารับการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง AIA HEALTH HAPPY จึงออกแบบมาเพื่อช่วยรองรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ตามวงเงินและเงื่อนไขของแผนที่เลือก ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่ารักษาได้มั่นใจมากขึ้น
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย พร้อมความคุ้มครองที่เลือกได้ตามความต้องการ
ช่วยรองรับค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล ภายในวงเงินความคุ้มครองของแผน พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับโรคร้ายแรงที่กำหนด ซึ่งบางกรณีสามารถเพิ่มวงเงินค่ารักษาได้สูงสุด 2 เท่า ตามข้อกำหนดและเงื่อนไขของกรมธรรม์
ผู้ที่ต้องการเพิ่มวงเงิน และลดความเสี่ยงจากค่ารักษาพยาบาลก้อนใหญ่
เหมาะทั้งผู้ที่กำลังเริ่มวางแผนประกันสุขภาพ และผู้ที่ต้องการเพิ่มความคุ้มครองจากสวัสดิการ หรือประกันที่มีอยู่เดิม
สรุปความคุ้มครอง
เข้าใจง่ายในส่วนเดียว
เลือกวงเงินความคุ้มครองให้เหมาะกับงบประมาณและรูปแบบการรักษาที่ต้องการ พร้อมผลประโยชน์แบบเหมาจ่ายในรายการที่กำหนด และเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 2 เท่า เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงตามเงื่อนไข
4 ระดับวงเงิน ให้เลือกตามความต้องการ
ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ แตกต่างกันตามแผนที่เลือก
จุดสำคัญที่ควรรู้ก่อนเลือกแผน
สรุปเงื่อนไขและผลประโยชน์หลัก เพื่อช่วยให้เปรียบเทียบแต่ละแผนได้ง่ายขึ้น
- เลือกผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ได้ 1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาท
- ผลประโยชน์แบบเหมาจ่ายในรายการที่กำหนด ภายใต้วงเงินสูงสุดของแผนที่เลือก
- ห้องผู้ป่วยวิกฤติ ICU เหมาจ่ายตามจริง ภายใต้วงเงินและเงื่อนไขของแผน
- เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงที่กำหนดเป็นครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- แผน 25 ล้านบาท มีผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก OPD 2,000 บาท / ครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
- อายุรับประกันภัย 11–75 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี หรือจนกว่าแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
ผลประโยชน์หมวด 1–13 และ OPD (ถ้ามี) รวมกันต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ การนอนโรงพยาบาลและการปรึกษาแพทย์ จำกัดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
ดูแลค่าใช้จ่ายสำคัญตั้งแต่เข้ารักษา จนถึงการรักษาต่อเนื่อง
รายการความคุ้มครองเป็นไปตามตารางผลประโยชน์ และเงื่อนไขของแผนที่เลือก
6 กลุ่มโรคร้ายแรง ที่ได้รับสิทธิเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน, การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ, มะเร็งระยะลุกลาม, การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า
ข้อมูลนี้เป็นเพียงสรุปเบื้องต้น ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษารายละเอียดผลประโยชน์ ข้อยกเว้น ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง และเงื่อนไขของกรมธรรม์ก่อนตัดสินใจ
ดูแลค่ารักษา อุ่นใจด้วยแผนที่เหมาะกับคุณ
นอกจากวงเงินค่ารักษาพยาบาลแล้ว AIA HEALTH HAPPY ยังมีจุดเด่นด้านความคุ้มครอง ที่ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่ารักษาพยาบาลได้รอบด้านขึ้น พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมตามแผนและเงื่อนไขที่กำหนด
สรุปผลประโยชน์สำคัญแบบอ่านง่าย
รายละเอียดและวงเงินของแต่ละรายการ แตกต่างกันตามแผนความคุ้มครองที่เลือก
เลือกวงเงินได้สูงสุด 25 ล้านบาท
มีแผนความคุ้มครอง 1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
โรคร้ายแรงเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 2 เท่า
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงที่กำหนดเป็นครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า ในปีกรมธรรม์ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกและอีก 3 ปีกรมธรรม์ถัดไป รวม 4 ปีกรมธรรม์ ตามเงื่อนไขที่กำหนด
รองรับค่าใช้จ่ายจากการรักษาผู้ป่วยใน
ดูแลค่ารักษาพยาบาลตามรายการ และวงเงินของแผนที่เลือก ช่วยลดภาระเมื่อจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล
มี OPD ในแผน 25 ล้านบาท
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 2,000 บาท / ครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
สมัครได้ถึงอายุ 75 ปี
อายุรับประกันภัย 11–75 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี หรือจนกว่าแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ ตามเงื่อนไขของแบบประกัน
วางแผนสุขภาพได้ยืดหยุ่นขึ้น
เลือกระดับความคุ้มครอง ให้เหมาะกับโรงพยาบาลที่ใช้ งบประมาณ และสวัสดิการสุขภาพที่มีอยู่เดิม
ดูแลสุขภาพ พร้อมรับสิทธิ Vitality Bonus
สำหรับกรมธรรม์ที่ใช้สิทธิ AIA Vitality Bonus และผู้เอาประกันภัยอายุ 16 ปีขึ้นไป รับเงินคืนรายปีตามสถานะสมาชิก ประวัติการเคลม และเงื่อนไขของโครงการ สิทธิของกรมธรรม์เดิมอาจเป็นส่วนลดเบี้ยต่ออายุ จึงควรตรวจสอบรูปแบบสิทธิของกรมธรรม์
AIA HEALTH HAPPY คุ้มครอง 6 โรคร้ายแรง
Health Happy เบิ้ลความคุ้มครอง 2 เท่า เมื่อพบโรคร้ายแรง
เมื่อเข้ารับการรักษาด้วยโรคร้ายแรงตามคำนิยามที่กำหนด ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย ในปีที่เข้าเงื่อนไข และต่อเนื่องอีก 3 ปีกรมธรรม์ รวม 4 ปีกรมธรรม์
6 กลุ่มโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองเพิ่ม
ต้องได้รับการวินิจฉัยและเข้ารับการรักษาโรคร้ายแรงตามคำนิยาม และเป็นไปตามเงื่อนไขในบันทึกสลักหลังของสัญญาเพิ่มเติม
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า (Aorta)
ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย ในปีกรมธรรม์ที่เข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงและเข้าเงื่อนไขรับสิทธิครั้งแรก และต่อเนื่องติดต่อกันอีก 3 ปีกรมธรรม์ โดยเป็นไปตามคำนิยามและเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Happy เป็นการเพิ่มวงเงินค่ารักษาพยาบาล ไม่ใช่เงินก้อนชดเชยเมื่อวินิจฉัยโรค
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ แล้วแต่กรณีใดเกิดขึ้นภายหลัง
ไม่คุ้มครองการป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลานี้
ไม่คุ้มครองการป่วยบางรายการที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลานี้ เช่น
ข้อยกเว้นบางส่วน
ตัวอย่างข้อยกเว้นบางส่วน รายละเอียดและข้อผ่อนผันให้ยึดตามกรมธรรม์
- ภาวะหรือโรคที่เป็นแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติด้านพัฒนาการ
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมความงาม หรือแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
- การตั้งครรภ์ การแท้งบุตร การทำแท้ง การคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
ข้อมูลนี้เป็นเพียงสรุปเพื่อความเข้าใจเบื้องต้น ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาเอกสารเสนอขาย คำนิยามโรคร้ายแรง ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง ข้อยกเว้น และเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Happy ก่อนตัดสินใจ รวมทั้งมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย
ตัวอย่างเคสเข้ารับการรักษา ประกันสุขภาพ AIA HEALTH HAPPY
ที่มาของรูปภาพ: เว็บไซต์ทางการของ บริษัท AIA ประเทศไทย จำกัด
กรณีตัวอย่าง: อายุ 35 ปี • AIA Health Happy แผน 2 • วงเงิน 5,000,000 บาท • เบี้ย 18,900 บาท/ปี
เหตุการณ์: รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ และนอนโรงพยาบาลรวม 9 วัน (ห้องปกติ 8 วัน + ICU 1 วัน)
ข้อมูลตั้งต้น
- แบบประกัน
- AIA Health Happy
- แผนความคุ้มครอง
- แผน 2
- วงเงินความคุ้มครอง
- 5,000,000 บาท
- อายุผู้เอาประกัน
- 35 ปี
- เบี้ยประกันภัย
- 18,900 บาท / ปี
- สวัสดิการค่ารักษาเดิม
- 50,000 บาท / ปี
- ระยะเวลารักษาตัว
- นอนโรงพยาบาล 9 วัน
- ค่ารักษารวมในตัวอย่าง
- 864,375.60 บาท
ผลประโยชน์ที่ได้รับ
* กรณีตัวอย่างเพื่อประกอบการตัดสินใจ จำนวนเงินที่บริษัทจ่ายและผลประโยชน์ที่ได้รับจริง เป็นไปตามรายการค่ารักษา ข้อกำหนด ข้อยกเว้น และเงื่อนไขของกรมธรรม์
เงื่อนไขการรับประกัน AIA HEALTH HAPPY
ตารางเบี้ยประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ที่มาของรูปภาพ: เว็บไซต์ทางการของ บริษัท AIA ประเทศไทย จำกัด
เปรียบเทียบความคุ้มครอง แผนประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
แผน 1
วงเงินค่ารักษาสูงสุด
1,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
เบี้ยเริ่มต้น*
15,100 บาท / ปี- ค่าห้องและค่าอาหาร
- 1,500 บาท / วัน
- ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าแพทย์ตรวจรักษาผู้ป่วยใน
- 1,000 บาท / วัน
- ฉุกเฉินจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดและหัตถการ
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดเล็ก
- เหมาจ่ายตามจริง
- ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
- เพิ่มวงเงินเป็น 2,000,000 บาท
- ผู้ป่วยนอก (OPD)
- ไม่คุ้มครอง
แผน 2
วงเงินค่ารักษาสูงสุด
5,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
เบี้ยเริ่มต้น*
18,900 บาท / ปี- ค่าห้องและค่าอาหาร
- 3,000 บาท / วัน
- ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าแพทย์ตรวจรักษาผู้ป่วยใน
- 2,000 บาท / วัน
- ฉุกเฉินจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดและหัตถการ
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดเล็ก
- เหมาจ่ายตามจริง
- ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
- เพิ่มวงเงินเป็น 10,000,000 บาท
- ผู้ป่วยนอก (OPD)
- ไม่คุ้มครอง
แผน 3
วงเงินค่ารักษาสูงสุด
15,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
เบี้ยเริ่มต้น*
29,400 บาท / ปี- ค่าห้องและค่าอาหาร
- 6,000 บาท / วัน
- ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าแพทย์ตรวจรักษาผู้ป่วยใน
- 4,000 บาท / วัน
- ฉุกเฉินจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดและหัตถการ
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดเล็ก
- เหมาจ่ายตามจริง
- ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
- เพิ่มวงเงินเป็น 30,000,000 บาท
- ผู้ป่วยนอก (OPD)
- ไม่คุ้มครอง
แผน 4
วงเงินค่ารักษาสูงสุด
25,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
เบี้ยเริ่มต้น*
37,800 บาท / ปี- ค่าห้องและค่าอาหาร
- 9,000 บาท / วัน
- ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าแพทย์ตรวจรักษาผู้ป่วยใน
- 6,000 บาท / วัน
- ฉุกเฉินจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดและหัตถการ
- เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าผ่าตัดเล็ก
- เหมาจ่ายตามจริง
- ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
- เพิ่มวงเงินเป็น 50,000,000 บาท
- ผู้ป่วยนอก (OPD)
- 2,000 บาท / ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง / ปี
*เบี้ยประกันภัยโดยประมาณ คำนวณจากผู้เอาประกันภัยชาย อายุ 31–35 ปี และยังไม่รวมสัญญาประกันชีวิตหลัก
แสดงเฉพาะความคุ้มครองสำคัญ การจ่ายผลประโยชน์และการเพิ่มวงเงินกรณีโรคร้ายแรงเป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์ โปรดศึกษารายละเอียด เงื่อนไข และข้อยกเว้นในกรมธรรม์
คำนวณเบี้ย AIA Health Happy
เลือกช่วงอายุ เพศ และแผนความคุ้มครอง
ระบบจะแสดงเบี้ย Health Happy รายปีให้อัตโนมัติ
เบี้ย AIA Health Happy รายปี
—
คำนวณเฉพาะเบี้ย Health Happy ตามตารางข้อมูลที่กำหนด
สนใจประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ข้อมูลสำคัญอื่นๆ
1. อายุที่รับประกัน
อายุรับประกันตั้งแต่ 11-75 ปี ต่ออายุถึง 98 ปี
2. ระยะเวลาคุ้มครอง
ถึงอายุ 99 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
3. การพิจารณารับประกัน
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท โดยค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาลประจำวัน จำกัดผลประโยชน์สูงสุดต่อรายชีวิต 9,000 บาท และแยกผลประโยชน์สูงสุดจากสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ
4. การตรวจสุขภาพ
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท
5. ระยะเวลาไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
1. การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
2. การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง เช่น ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
– ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริง หรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัย และปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
– ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น ประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
– ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
– บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ชั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
